Estrés: Epidemia del Siglo XXI

El Síndrome del Estrés fue descripto por el científico austrohúngaro Hans Selye en 1936, el nombre que él le dio fue Síndrome General de Adaptación. Él mismo buscó una palabra más simple que describiera lo que este cuadro clínico significa tomando la palabra STRESS de los físicos y los mecánicos que utilizaban este término para medir la resistencia de los materiales.
Desde1992 la Real Academia Española (RAE) autoriza y con ello nos obliga a utilizar en nuestro idioma la palabra "estrés" que emplearemos de ahora en más.

DEFINAMOS EL ESTRES: Existen numerosas definiciones del estrés. Emplearemos una definición integradora para explicarla.

Esto significa que cualquier circunstancia que nos demande una respuesta psicofísica superior a nuestra capacidad de respuesta puede provocar estrés, en definitiva podríamos ejemplificarlo con una balanza: cuando las demandas psíquicas y sociales superan nuestra capacidad de respuesta, la balanza se inclina hacia el lado del estrés malo o distrés, por el contrario cuando nuestra capacidad de respuesta supera las demandas psíquicas y sociales la balanza se inclina hacia el lado del estrés bueno o eustrés.

Estrés agudo y estrés crónico
¿Por qué hace mal el estrés?
Cuando enfrentamos un estresor o amenaza importante en forma repentina, se produce la reacción psicofísica de estrés activando nuestra mente y nuestro cuerpo para enfrentar la amenaza o estresor. Básicamente y en dos palabras, nuestra mente se activa ingresando en una condición de alarma o alerta aumentando sus capacidades psicométricas. Por otra parte, desde el punto de vista físico también se producen modificaciones para enfrentar la amenaza. Es así como entre otras activaciones aumenta la frecuencia cardiaca (taquicardia), aumenta la frecuencia respiratoria ( taquipnea), aumenta la presión arterial, etc.
En el cuadro siguiente se enumeran algunas de las modificaciones psicofísicas como consecuencia de la activación de estrés agudo. Todas estas resultantes de la activación del sistema nervioso a través de la liberación de adrenalina y cortisol, hormonas estas que median el Síndrome del Estrés. Estas hormonas son libradas por las glándulas suprarrenales.

Iglesia Saint Paul – Baltimore - 16

El concepto general de inteligencia ha variado enormemente en los últimos años. La determinación del índice de inteligencia clásica (IC) ya no resulta una valoración aceptada en el mundo científico como único elemento de evaluación de este parámetro. Vertimos a continuación una clasificación de inteligencia propuesta por el Dr. Howard Gardner que distingue 8 tipos de inteligencias básicas que pueden ser distinguidas por sus características. Todos los hombres cuentan con todas estas formas de inteligencia solo que en general una persona desarrolla más fuertemente alguna o varias de esas habilidades intelectuales.
A continuación expondremos muy resumidamente las características de cada una de ellas.

1. Inteligencia lógico-matemática
2. Inteligencia cinestésico-corporal
3. Inteligencia musical
4. Inteligencia visual y espacial
5. Inteligencia lingüística
6. La inteligencia interpersonal
7. La inteligencia intrapersonal
8. Inteligencia naturalista

1- Inteligencia lógico-matemática

Esta forma intelectiva hace referencia al desarrollo de la capacidad de manejar el pensamiento lógico.
Esta inteligencia permite resolver problemas del manejo de abstracciones y resolver problemas complejos y simbólicos. Uno de los paradigmas de este tipo de manejo intelectual lo tenemos en Albert Einstein, Stephen Howking e Isaac Newton.

2- Inteligencia cinestésico-corporal

Este tipo de inteligencia representa la capacidad para utilizar el cuerpo en la expresión emocional. Las habilidades dependientes de este tipo de inteligencia son, entre otras: capacidad de coordinación neuromuscular, velocidad de movimientos, fuerza muscular, equilibrio, capacidad para percibir distancias y proporciones, etc. Esta inteligencia es común en artesanos, escultores, equilibristas, bailarines y deportistas. Ejemplos de este tipo de inteligencia tenemos en Maradona, Julio Bocca, Emaniel Ginóbili, entre otros.

3- Inteligencia musical

Este tipo de inteligencia hace referencia a la posibilidad de expresar nociones e ideas a través de formas musicales. Incluye la capacidad de producir y crear melodías y ritmos. Así también, la capacidad de ejecutar instrumentos y entonar canciones. Claro está que esta habilidad también guarda relación con la capacidad de percibir sonidos y ritmos. Ejemplos de gran talento musical fueron Mozart, Gershwin, Beethoven, entre otros.

4- Inteligencia visual y espacial

La inteligencia visual y espacial hace referencia a la aptitud y a la capacidad de imaginar y pensar en tres dimensiones, en los tres ejes del espacio; la percepción de imágenes tridimensionales y la capacidad para imaginarlas. El adecuado manejo de la perspectiva, la forma y el color son atributos de este tipo de inteligencia. También reuiere habilidad para imaginar un cuerpo en el espacio y visualizado desde distintos ángulos, y cómo luciría si cambiara de posición. Los artistas plásticos, los navegantes, los equilibristas y acróbatas tiene esta habilidad.

5- Inteligencia lingüística

Este tipo de inteligencia nos remite a la capacidad de comunicación efectiva por medio del uso adecuado de la palabra oral o escrita. Cuando nos expresamos a través de los medios verbales de comunicación u oímos una explicación con atención, acudimos a esta capacidad intelectiva. En ella se hace uso de la fonética, la gramática, la semántica y la sintaxis. La capacidad de expresar los pensamientos, las razones y las emociones depende de ella. Esta aptitud o capacidad es propia de oradores, políticos, actores, poetas, escritores, etc. Jorge Luis Borges es un buen ejemplo de este tipo de inteligencia.

6- La inteligencia interpersonal

Esta habilidad intelectual es la que permite interrelacionarnos adecuadamente con nuestros semejantes. Esta comunicación es de tipo bidireccional, es decir, permite comunicar nuestros pensamientos y emociones en la forma más adecuada, así como también entender las emociones y los pensamientos de los demás. La aptitud y la capacidad de liderazgo dependen de esta habilidad. Las personas que exhiben este tipo de inteligencia son extravertidas, sociables y simpáticas.

7- La inteligencia intrapersonal

La inteligencia intrapersonal es la que permite, mediante el autoconocimiento, conocer los motivos de nuestros propios pensamientos, emociones y formas de actuar. Es la aptitud de conocernos a nosotros mismos y adentrarnos en nuestro propio yo, en nuestro ser interior. Requiere conocer nuestras capacidades y también nuestras limitaciones. El control emocional y la adecuda percepción de los hechos de nuestra vida, como así también el manejo del estrés, dependen de esta habilidad.

8- Inteligencia naturalista

Este tipo de habilidad implica la capacidad de entender, distinguir y captar las cuestiones del medio ambiente, es decir, del ámbito natural en el que nos desenvolvemos. Es una aptitud indispensable para quien pretende captar la belleza o formularse cuestionamientos científicos. Es menester desarrollar la capacidad de observación, análisis, reflexión y cuestionamientos sobre el medio que nos rodea; el entendimiento del mundo animal o el de las plantas y todo lo referente al mundo natural.

Texto tomado en forma no literal del libro " El cerebro de Leonardo". Daniel López Rosetti. Editorial Lumen – 2006.

Lectura Recomendada

estres: epidemia del siglo xxi- Dr. daniel lopez rosetti (editorial lumen - argentina) - Bajar Indice

Handbook of stress medicine - John R. Hubbard, M.D., Ph D. - EDWARD a. wORKMAN, m.d. (crc - boca raton - n. york)

EL ESTRES -ALBERTO ORLANDINI (FONDDO DE CULTURA ECONOMICA - ARGENTINA)

STRESS Y COPING - ALICIA GRACIELA OMAR (EDITORIAL LUMEN - ARGENTINA)

BEYOND BURN-OUT - CARY CHERNISS (KNOWLEDGE - N. YORK)

THE ALEXANDER TECHNIQUE - WILFRED BARLOW, M.D. (HEALING ART. PRESS - ROCHESTER - VERMONT)

EUTONIA Y ESTRES - DR. ALEJANDRO ODESKY -

1. Haga de su casa o lugar de trabajo un lugar confortable. Agregue plantas y cuídelas. Pinte las paredes y objetos con colores agradables y serenos (azul, celeste, natural, etc.). Ilumine bien las habitaciones, la luz solar es antidepresiva.



2. Cuando sienta tensión o nervios haga un alto y camine 4 ó 5 cuadras, o suba y baje escaleras, luego vuelva a su tarea en la oficina o en su hogar, así consumirá la adrenalina generada por el estrés.



3. Busque sillones confortables y una posición de trabajo cómoda. Regularmente realice 2 o 3 inspiraciones abdominales lentas y profundas.



4. Dos o tres veces al día, y durante 1 o 2 minutos, realice ejercicios de estiramiento muscular o elongación, movilizando el cuello, hombros, brazos, columna y piernas.



5. Evite o disminuya las "adrenalinas externas" (café, te, mate, gaseosas cola, en exceso). Disminuya el consumo de tabaco.



6. La soledad hace mal. Busque reunirse con amigos y familiares queridos, comparta con ellos su tiempo, recuerde que cualquier alegría se disfruta más y cualquier tristeza es más tolerable si se la comparte (más dosis de amigos y familia).



7. Aprenda a decir que NO sin lastimar a nadie. Es mas sano decir que no a tiempo que soportar la carga de haber aceptado algo que luego se convierte en intolerable. Haga comprender que decir que no a alguien no significa rechazar a esa persona, sino simplemente rechazar la propuesta. No se sobrecargue.
8. Un sueño, como un proyecto, da vida. Propóngase algo, una tarea, una actividad, un objetivo. Proyéctese al futuro, por sencilla que sea la propuesta resultará estimulante.



9. Ríase lo más posible. Busque relaciones felices y divertidas. Vea cine o espectáculos divertidos.



10. Desarrolle un hobbie o un pasatiempo cualquiera. Pinte, dibuje, arme modelos para armar, practique decoración, vea cine y comente las películas, busque algo que le guste y ¡hágalo!
11. Intente disfrutar el tiempo que utiliza para viajar al trabajo, escuche música, lea, escriba, etc.



12. Expanda su círculo de amistades. Conozca nuevas personas.



13. No sea un “analfabeto emocional”, comunique sus emociones a los demás de manera clara, abierta y sincera. Es mejor expresar y compartir un sentimiento que un pensamiento. La comunicación afectiva disminuye el estrés.

Existen dos tipos de fechas diferentes, por un lado las personales tales como el cumpleaños, casamiento divorcio, fallecimiento de un ser querido etc, y por otro lado las fechas sociales o universales que nos alcanza a todos al mismo tiempo tales las festividades de navidad y fin de año y fechas religiosas tales como el rosh hashaná u otras. Por un lado fin de año siempre invita a una evaluación o balance personal, involucra aspectos personales, laborales, de salud, etc, y/o existenciales y por otra parte las presiones propias de las festividades de fin de año que involucran las reuniones familiares, sociales, comidas, regalos, compras, tarjetas de navidad y fin de año, expectativas de los chicos, actos escolares, etc. Las presiones pueden ser por un lado internas o auto generadas por uno mismo , como así también, presiones externas o sociales. Fin de año es siempre un momento de alta sensibilidad que puede ser manejado como cualquier otra cuestión de la vida de peor o mejor manera, en tanto ello depende de uno encontrar el modo para transitar este periodo de manera emocionalmente placentera y constructiva. Comentaremos a continuación algunas recomendaciones generales que pueden ser útiles según los casos, determine cual o cuales de estas herramientas se adaptan para usted. Es un esfuerzo que vale la pena ya que puede plantear la diferencia entre vivir emocionalmente en forma positiva el fin de año y el comienzo del año nuevo vs./desaprovechar este período que en realidad es una oportunidad.
Si bien todas estas acciones tienen que ver con la salud, las vamos a dividir en acciones físicas, conductuales y filosóficas, siguiendo de este modo la forma habitual de enfrentar las sobrecargas del estrés.

FIBROMIALGIA Y ESTRÉS

Cuando la fibromialgia no es consecuencia de patologías de etiología neurológica, inmunológica, infecciosa, etc. o sea que es un cuadro primario, podemos inferir que estamos en presencia de un proceso cuya fisiopatología y tratamiento tiene una neta relación etiológica con el estrés y sus fundamentos psiconeuroinmunoendocrinológicos.

Veamos en primer término la definición de Fibromialgia:
Es un proceso cuyo cuadro clínico consiste en dolor, hipersensibilidad y rigidez en músculos, inserciones tendinosas y estructuras de tejidos blandos, de naturaleza crónica y evolución fluctuante, asociado a astenia y/o cansancio precoz.

Si recordamos que estrés, en su definición más simple, es igual a carga sobre estructura, considerando carga a todo aquello capaz de actuar como estresor en alguien determinado y estructura al soporte psicofísico de este mismo individuo, claramente se puede inferir que el cuadro clínico de la fibromialgia está demostrando un exceso en la carga y el consiguiente daño a nivel de la estructura que la debe soportar, de modo que es posible aplicar literalmente la palabra somatizar, teniendo en cuenta que las cargas emocionales representan un estado de alerta sostenida no sólo a nivel psíquico sino también condicionando filogenéticamente e inevitablemente todos los estratos corporales.

El diagnóstico clínico se realiza mediante la comprobación de dolor músculoesquelético por palpación digital a nivel de puntos característicos simétricos localizados en región posterior del cuello, reborde escapular interno, caderas y pata de ganso, fatiga intensa matinal y vespertina, rigidez matinal, trastornos del sueño y cefaleas.
La fibromialgia se halla aún en etapa temprana de su conocimiento fisiopatológico a nivel celular y de mediadores bioquímicos. En la actualidad se han podido comprobar una serie de alteraciones que vinculan de manera muy importante a este cuadro con la psiconeuroinmunoendocrinología del estrés.

Hay disfunción de la actividad Hipotálamo-Hipófiso-Adrenal ya que, aunque este eje está activado, no se produce una hipercortisolemia sino por el contrario una disminución del cortisol plasmático, lo cual representa una falta de freno a la producción de anticuerpos antiserotonina que se hallan elevados.

Se produce entonces una disminución de los niveles de Serotonina plaquetaria y del sistema nervioso central, con bajos niveles de triptófano y ácido 5-hidroxindolacético en líquido cefalorraquídeo, lo cual disminuye el umbral al dolor.

También está reducido el tenor de Hormona de Crecimiento por las alteraciones del sueño que provoca el dolor y que es la responsable de la reparación tisular diaria a nivel muscular, mediante la síntesis proteica adecuada. Recordemos que esta hormona se produce predominantemente en la etapa de sueño profundo.

Otro fenómeno es la activación exagerada del eje locus coeruleus-norepinefrina con hiperactividad simpática tal como sucede en el estrés.
Se ha encontrado en pacientes con fibromialgia una elevación muy significativa de la sustancia P, principal neurotransmisor del dolor, en líquido cefalorraquídeo.
A nivel de biopsia del tejido muscular existe un bajo contenido de colágeno, explicable según lo referido a la acción de la hormona de crecimiento.

Finalmente podría hablarse también de una predisposición genética a través de la historia familiar del paciente.
Con respecto al tratamiento es importante advertir al paciente la tendencia a la cronificación que existe, pero fundamentalmente aclararle que no es una enfermedad deformante o que implique otra patología más grave y que los tratamientos basados en un comienzo con analgésicos no esteroideos y relajantes musculares como la Ciclobenzaprina, que también tiene acción sobre la recaptación de serotonina, son efectivos. Debiendo complementarse necesariamente con actividad física aeróbica, ejercicios de flexibilización y elongación y fundamentalmente el aprendizaje y entrenamiento habitual de técnicas de relajación profunda para lo cual el método de biofeedback es sumamente beneficioso.

La psicoterapia también deberá ser tenida en cuenta como factor capaz de modificar actitudes y conductas ante las situaciones de vida del paciente.

El Biofeedback es un método que permite a través de una técnica de relajación profunda un mejoramiento de la sensibilidad interoceptiva y propioceptiva, lográndose través de su aprendizaje y entrenamiento modificar signos y síntomas somáticos en los cuales interviene etiológicamente el estrés.

Históricamente comenzó a utilizarse en la década del sesenta para mejorar cuadros de incontinencia y dolor así como en secuelas psíquicas y somáticas del estrés postraumático.

El cerebro humano produce cuatro rangos básicos de frecuencia de onda bioeléctrica: Beta, Alfa, Theta y Delta graficables mediante el EEG.

Las ondas Beta poseen una frecuencia entre 13 y 30 ciclos/segundo y predominan durante períodos de tensión, esfuerzo mental intenso o estrés.

Las ondas Alfa están identificadas por su frecuencia de 8 a 12 ciclos/segundo y predominan en el estado de calma y relajación.

Las ondas Theta(4 a 7 c/s) se destacan al profundizarse la relajación y se continúa con el sueño fisiológico.

Finalmente las ondas Delta que están en el orden de 0,5 a 4 c/s se asocian a estados de inconsciencia.

El Biofeedback entonces tiene como finalidad llevar al paciente en forma transitoria a ese predominio de ondas Alfa, logrando en esos momentos disminuir la repercusión psicobiológica del estrés.

Su aprendizaje permite producir un modelo consciente de lo que significa y produce este estado de relajación. Al practicarse en forma periódica va generando en forma estable cambios favorables en la evolución de diversas patologías en las cuales el estrés juega un papel etiológico significativo.

La forma en que se lleva a cabo consiste en sesiones semanales de aproximadamente una hora.

En las primeras 5 a 7 sesiones se utiliza un equipo electrónico computarizado que produce una estimulación a través de luz y sonido que va llevando, conjuntamente con las indicaciones específicas, al predominio del patrón de ondas alfa a nivel de ambos hemisferios cerebrales y el consiguiente estado de relajación.

Posteriormente y de acuerdo a la evolución se puede obviar el uso del equipo y se intenta que el paciente logre el mismo efecto con las indicaciones correspondientes y continúe practicando en forma diaria el ejercicio de relajación en forma independiente.

Así como un determinado aprendizaje y entrenamiento físico va produciendo cambios estables en el cuerpo que permiten una mayor eficiencia y resistencia en distintas disciplinas, el Biofeedback puede contrarrestar los efectos deletéreos del estrés en diversos órganos de choque que están involucrados por esta causa.

Es por ello que esta técnica es eficaz en procesos tan disímiles como afecciones dermatológicas, cardiovasculares, endócrinas, músculoarticulares y dolorosas ya que el estrés activa patológicamente de manera similar en forma inicial el eje córtico-límbico-hipotalámico-endócrino-inmune.

Bienestar, nutrición y salud, esas son las funciones que debería cumplir la alimentación en el organismo. Sin embargo, muchas son las problemáticas relacionadas con la alimentación ¿Por qué? Porque el alimento, además de ser una necesidad con el fin de supervivencia para el organismo, se conecta a su vez con distintas significaciones y simbolizaciones particulares que cada individuo le asigna en relación con su propia individualidad y con el mundo cultural con el que se maneja (puede ser utilizado para, por ejemplo, combatir el aburrimiento, obtener una satisfacción o placer, calmar un enojo, celebrar un festejo, etc).

En la actualidad mucho es el estrés con el que convivimos día a día y muchas también las respuestas (a veces no tan adecuadas) que el organismo encuentra pretendiendo librarse de él.

Una de estas salidas es la comida.
Bien sabemos que la obesidad es una enfermedad de índole metabólica que en general puede desatarse a partir de una situación de estrés que la desencadena, es decir que el estrés sostenido en el tiempo colabora en el aumento de la ingesta de comida como una vía de escape ante los sentimientos negativos que se producen por esa vivencia particular.

Se forma así un círculo vicioso: la persona se siente mal por alguna situación que lo estrés y come pretendiendo mitigar esa situación de estrés. Al comer se calma, pero transitoriamente ya que inmediatamente aparecen también una serie de sentimientos negativos de ira, culpa, enojo por haber comido, eso vuelve a provocar otra situación estresante que se suma a la anterior incitándolo nuevamente a comer, perpetuando de esa manera el proceso. Ahora ya no es una, sino por lo menos dos las situaciones por las que el individuo debe preocuparse: la situación que lo incitó a comer más el hecho de comer en sí mismo. Además todo esto acompañado por los efectos negativos a nivel fisiológico y orgánico.

Entonces trabajar al nivel de las creencias, los mandatos, la cultura que lo llevan al individuo a manejarse de esta nociva manera con su cuerpo y la comida, es un aspecto importante de disminución del estrés, al poder ir dominando áreas de su vida que hasta el momento parecían estar por fuera de su control. Lleva a un incremento de la autoestima y a una baja del nivel de angustia colaborando con el sujeto a sentirse mas seguro de si mismo, encontrando recursos y herramientas nuevas y saludables para manejarse en las distintas situaciones con que la vida lo enfrenta.

Es claro que uno no engorda por el estrés, sino por lo que come y cómo lo come a partir de esa situación que lo desata.

El aspecto fisiológico y el aspecto psicológico se entrecruzan cuando pensamos al sujeto como un ser único en cuerpo y alma. Psiquis y cuerpo se mezclan e interconectan en forma única e irremplazable en la singularidad de cada individuo, siendo uno consecuente del otro en una retroalimentación constante.