1) Alérgicos propiamente dichos: Mediados por IgE
(Alimentos, Drogas, Aditivos de alimentos, etc.)

2) Pseudoalérgicos o no alérgicos
(Frío, calor, ejercicio, vibración, ESTRÉS)

Me voy a referir en este artículo al segundo grupo y específicamente al diagnóstico, tratamiento y resultados en casos etiológicamente debidos al estrés.

Voy a describir un caso clínico que puede representar a otros muchos que se presentan en el consultorio, ya que este cuadro de angioedema no es infrecuente en la práctica clínica y sobre todo alergológica.

N.E.: Paciente del sexo masculino de 53 años de edad, médico, derivado por un colega especialista en clínica médica.
Presenta desde unos seis meses anteriores a la consulta manifestaciones edematosas a nivel de párpados en forma bilateral, labios y manos. De aparición brusca y progresiva en pocos minutos, dificultando ostensiblemente la visión, la articulación de la palabra y la flexión de los dedos. Sintomáticamente refiere sensación de ardor intenso que predomina sobre el prurito.
Recurre siempre de urgencia a la medicación corticoidea inyectable, que alivia lentamente los signos y síntomas, los cuales se repiten con episodios de frecuencia variable, entre dos a treinta días aproximadamente.
La historia clínica no revela una causa aparente a nivel alimentario, medicamentoso (ya que no recibe ningún tipo de medicamentos) ni por otro tipo sustancia. Tampoco existen antecedentes alérgicos de ningún tipo. Los estudios de laboratorio están dentro de los parámetros normales así como el dosaje de IgE cuyo valor es de 14 UIml (V.N. hasta 100 UIml).
Lo que sí revela la anamnesis es un aumento en las exigencias laborales en relación a actividades comerciales que van suplantando las específicas de su profesión y de circunstancias personales familiares que comienzan unos meses antes de iniciarse estos episodios.
El tratamiento se inicia con Hidroxicina, en dosis de 50 mg/día que logran mantener al paciente asintomático, recidivando si se disminuye la dosis.
En función de ello se comienza un tratamiento basado en sesiones de relajación profunda con técnica de biofeedback en forma bisemanal durante el primer mes y continuando semanalmente. Concomitantemente se prueba la eliminación paulatina de la citada medicación, a partir del primer mes comprobándose solamente algunos episodios leves y fugaces.
Al cabo de cuatro meses de iniciar la práctica de biofeedback se da de alta, asintomático y sin medicación. El paciente continúa con el hábito, en forma personal, de destinar 20 a 30 minutos, varias veces en la semana a la práctica de la relajación profunda, así como la realización esporádicamente de ejercicios aeróbicos suaves al aire libre.
Conclusión: Desde el punto de vista clínico el cuadro se puede explicar por el efecto que tiene el estrés al desencadenar la liberación de mediadores: histamina, acetilcolina, leucotrienes, etc. por vía del la activación córtico-hipotalámica y la consiguiente acción degranuladora del CRF sobre los mastocitos.
Por lo tanto siendo la relajación profunda consciente la forma más fisiológica de contrarrestar el efecto del estrés, es importante tener en cuenta esta forma de tratamiento en pacientes capaces de adherirse a este tipo de terapéutica.

MEJORAR EL ESTADO FÍSICO Y PSÍQUICO
¿Cuántas veces, en esta etapa de la vida, el médico(y el espejo) nos han hecho notar que debemos modificar el peso, hacer cambios en la alimentación, aumentar la actividad física y tomarnos un tiempo para la relajación?
Convengamos que llevar a cabo lo que se debe hacer exige un esfuerzo que, muchas veces, supera las buenas intenciones de lograr una mejor calidad de vida y un mayor rendimiento psicofísico.
Es por eso que ante la indicación médica o estética de encarar un cambio saludable se hace imprescindible tener un programa integral científicamente preparado y un acompañamiento profesional capacitado, a fin de apoyar a quien lo realiza para lograr un éxito permanente.
El acompañamiento médico personalizado permite marcar cada falla y acierto permitiendo una autoevaluación continua y objetiva de los progresos, sin significar por ello una dependencia, además de despejar dudas y conocer los fundamentos y beneficios para la salud que se están produciendo.
Como médico desde hace más de treinta años y deportista, he aprendido por experiencia que, en ciertos pacientes, la mejor forma de lograr los objetivos, luego de haber dado las indicaciones, es llevarlas a cabo juntos, controlando los hábitos, actuando como entrenador personal y enseñando las técnicas de relajación más adecuadas para cada uno.
Los pasos a seguir consisten en un completo chequeo del estado clínico y en función de él delinear el tipo de cambio necesario, teniendo en cuenta las posibilidades de cumplimiento. Tanto la alimentación como el programa de actividades físicas y de relajación deben ser agradables de realizar y saber que pueden lograr desde el mejoramiento del aspecto hasta la posibilidad de intervenir en eventos deportivos.
Con una frecuencia de tres veces por semana, al cabo de un mes ya se nota un cambio de disposición interna: el ánimo y el rendimiento psíquico mejoran y conjuntamente aumentan la agilidad y plasticidad articular y muscular. Además la sensación gratificante que aparece induce a continuar este estilo de vida.
Este programa integral desbloquea y estimula las condiciones personales frenadas por el estrés, el sedentarismo y una alimentación inadecuada, produciendo mayor serenidad y seguridad llevando realmente una mejor calidad de vida.

Dr. Horacio Antonetti
Médico
Especialista Consultor en Alergología
Especialista en Medicina del Deporte
Miembro de la Soc. Arg. de Medicina del Estrés.